Diabete Mellito tipo 2

Definizione

Il diabete mellito tipo 2 è una malattia cronica del metabolismo caratterizzata da alti livelli di zuccheri (glucosio) nel sangue.

In questo tipo di diabete, il corpo non utilizza efficacemente l’insulina prodotta dal pancreas o non ne produce abbastanza.

L’insulina è un ormone prodotto dal pancreas che aiuta le cellule del corpo a utilizzare il glucosio per ottenere energia.

Questa malattia può causare sintomi come sete eccessiva, aumento della produzione di urina, affaticamento, visione offuscata e perdita di peso involontaria.

Inoltre, la malattia può aumentare il rischio di complicazioni a lungo termine come malattie cardiache, insufficienza renale, problemi di vista e neuropatia (danni ai nervi).

E’ spesso associato a fattori di rischio come l’obesità, la mancanza di attività fisica, l’età avanzata e la familiarità con la malattia.

Il trattamento può includere modifiche dello stile di vita, come una dieta equilibrata e l’esercizio fisico, oltre a farmaci antidiabetici e in alcuni casi, l’insulina.

Eziologia (cause)

L’eziologia del diabete mellito tipo 2 è multifattoriale, il che significa che ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Tuttavia, la causa esatta non è ancora completamente compresa.

Ecco alcuni dei fattori noti che possono contribuire al suo sviluppo:

1. Fattori genetici: può essere ereditato, il che significa che se un familiare stretto ha la malattia, il rischio di svilupparla è maggiore.
2. Obesità: l’obesità è un fattore di rischio importante per lo sviluppo del diabete mellito tipo 2. L’eccesso di grasso corporeo può causare una resistenza all’insulina e aumentare la produzione di ormoni che contribuiscono alla comparsa della malattia.
3. Inattività fisica: la mancanza di attività fisica può aumentare il rischio di un suo sviluppo perché l’esercizio fisico aiuta a utilizzare il glucosio nel sangue come energia.
4. Alimentazione scorretta: una dieta ricca di zuccheri e carboidrati può contribuire alla sua manifestazione, soprattutto se associata a uno stile di vita sedentario.
5. Invecchiamento: il suo rischio aumenta con l’età, probabilmente perché il pancreas diventa meno efficiente nella produzione di insulina.
6. Altri fattori: fattori come lo stress, la pressione alta, l’uso di farmaci steroidei o la presenza di alcune malattie come la sindrome dell’ovaio policistico possono aumentarne il rischio.

Patogenesi (come si sviluppa)

La patogenesi del diabete mellito tipo 2 è un processo complesso che coinvolge diversi fattori.

In generale, la malattia è caratterizzata da una resistenza all’insulina e da una ridotta produzione di insulina da parte del pancreas.

Ciò porta a un aumento dei livelli di zuccheri (glucosio) nel sangue, poiché le cellule del corpo non sono in grado di utilizzare efficacemente l’insulina per metabolizzare il glucosio.

La resistenza all’insulina è il risultato di una serie di meccanismi biochimici, che possono essere influenzati da fattori genetici e ambientali.

L’obesità, ad esempio, può causare un accumulo di grasso nei tessuti del corpo, incluso il fegato e i muscoli, che può interferire con la capacità dell’insulina di regolare i livelli di glucosio nel sangue.

La ridotta produzione di insulina da parte del pancreas può essere il risultato di un’infiammazione cronica del tessuto pancreatico o di una ridotta capacità del pancreas di produrre insulina in risposta alla stimolazione da parte del glucosio.

Insieme, la resistenza all’insulina e la ridotta produzione di insulina causano un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Nel tempo, questo può danneggiare i vasi sanguigni e i tessuti del corpo, portando a complicanze a lungo termine come malattie cardiache, neuropatia (danni ai nervi), problemi di vista e insufficienza renale.

Sintomatologia

Il diabete mellito tipo 2 può causare una varietà di sintomi, che possono essere lievi o assenti nei primi stadi della malattia.

Alcuni dei sintomi più comuni includono:

1. Aumento della sete e della produzione di urina: il corpo cerca di eliminare l’eccesso di zuccheri nel sangue attraverso l’urina, il che può causare una maggiore produzione di urina e la conseguente disidratazione.
2. Crescita dell’appetito: poiché le cellule non sono in grado di utilizzare il glucosio come fonte di energia, il corpo può sentire la necessità di aumentare l’apporto di cibo.
3. Stanchezza e affaticamento: la mancanza di energia causata dalla resistenza all’insulina può causare stanchezza e affaticamento.
4. Visione offuscata: l’accumulo di zuccheri nel sangue può causare problemi di vista, come la visione offuscata.
5. Guarigione lenta delle ferite: il diabete mellito tipo 2 può interferire con la capacità del corpo di guarire le ferite, poiché il flusso sanguigno ai tessuti può essere compromesso.
6. Infezioni frequenti: i livelli elevati di zuccheri nel sangue possono favorire la crescita di batteri e funghi, aumentando il rischio di infezioni della pelle, della bocca, dei genitali e delle vie urinarie.
7. Perdita di peso involontaria: in alcuni casi, il diabete mellito tipo 2 può causare una perdita di peso involontaria.

In generale, i sintomi del diabete mellito tipo 2 possono essere simili ad altre malattie, quindi è importante consultare un medico se si sospetta di avere la malattia.

Diagnosi

La diagnosi del diabete mellito tipo 2 può essere effettuata attraverso vari test, tra cui:

1. Glicemia a digiuno: questo test prevede di misurare il livello di glucosio nel sangue dopo almeno otto ore di digiuno. Un livello di zucchero nel sangue superiore a 126 mg/dl (milligrammi per decilitro) è considerato un segnale di allarme.
2. Emoglobina Glicosilata: questo test misura la quantità di zucchero nel sangue legata all’emoglobina, una proteina presente nei globuli rossi. Un valore superiore al 6,0% indica un rischio di diabete.
3. Test di tolleranza al glucosio: questo test prevede di misurare il livello di glucosio nel sangue prima e due ore dopo l’ingestione di una bevanda contenente glucosio. Un livello di zucchero nel sangue superiore a 200 mg/dl due ore dopo l’ingestione è un indicatore di diabete.
4. Test casuale della glicemia: questo test misura il livello di glucosio nel sangue in qualsiasi momento della giornata. Un valore superiore a 200 mg/dl, accompagnato da sintomi di diabete, indica un rischio di diabete.

Se uno di questi test indica rischio di diabete, il medico può prescrivere ulteriori test per confermare la diagnosi e determinare la gravità della malattia.

La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo possono aiutare a prevenire le complicanze a lungo termine associate.

Prognosi

La prognosi del diabete mellito tipo 2 dipende dalla tempestività della diagnosi, dal controllo della glicemia e dalla gestione dei fattori di rischio associati, come l’obesità, l’ipertensione e il colesterolo alto.

E’ una malattia cronica, ma può essere gestita efficacemente con un’adeguata terapia e uno stile di vita sano.

Se non trattato, può causare complicanze a lungo termine, come malattie cardiache, ictus, problemi di circolazione, insufficienza renale, perdita della vista e danni ai nervi.

Tuttavia, una diagnosi precoce e il controllo della glicemia possono aiutare a prevenire o ritardare lo sviluppo di queste complicanze.

Complicanze

Il diabete mellito tipo 2 è una malattia cronica che, se non gestita in modo efficace, può causare una serie di complicanze a lungo termine, tra cui:

1. Malattie cardiovascolari: il diabete mellito tipo 2 aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, come l’infarto del miocardio e l’ictus. Il controllo della glicemia, della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo può aiutare a ridurre questo rischio.
2. Problemi di circolazione: può causare danni ai vasi sanguigni, riducendo il flusso di sangue ai piedi e alle gambe. Questo può portare a infezioni, ulcere e, in casi gravi, amputazione.
3. Neuropatia diabetica: può danneggiarei nervi, causando intorpidimento, formicolio e dolore alle estremità. Questo può anche portare a problemi di digestione, minzione e impotenza sessuale.
4. Problemi renali: può causare danni ai reni, portando a insufficienza renale e alla necessità di dialisi o trapianto di reni.
5. Problemi agli occhi: può determinare danni ai vasi sanguigni degli occhi, portando a retinopatia diabetica, cataratta e glaucoma.

La prevenzione di queste complicanze richiede un controllo regolare della glicemia e dei fattori di rischio associati, come l’obesità, l’ipertensione e il colesterolo alto.

Inoltre, uno stile di vita sano, che comprenda una dieta equilibrata, l’esercizio fisico regolare e l’astensione dal fumo, può aiutare a prevenire o ritardare lo sviluppo di queste complicanze.

È importante seguire le raccomandazioni del medico per gestire efficacemente il diabete mellito tipo 2 e prevenire le complicanze a lungo termine.

Terapia

Il trattamento del diabete mellito tipo 2 può includere una combinazione di farmaci, cambiamenti nello stile di vita e monitoraggio regolare della glicemia e dei fattori di rischio associati.

L’obiettivo della terapia è mantenere i livelli di glicemia sotto controllo, prevenire o ritardare lo sviluppo di complicanze a lungo termine e migliorare la qualità della vita del paziente.

Farmaci:

I farmaci utilizzati per il trattamento del diabete mellito tipo 2 includono:

1. Metformina: il farmaco di prima scelta per il diabete mellito tipo 2, aiuta a ridurre la produzione di glucosio dal fegato e migliorare la sensibilità dell’organismo all’insulina.
2. Sulfoniluree: farmaci che stimolano il pancreas a produrre più insulina.
3. Inibitori DPP-4: farmaci che aiutano a mantenere i livelli di zucchero nel sangue controllati, riducendo la produzione di glucosio nel fegato e aumentando l’insulina prodotta dal pancreas.
4. Inibitori SGLT2: farmaci che aiutano il corpo a eliminare più zucchero attraverso l’urina.
5. Insulina: in alcuni casi, può essere necessario utilizzare l’insulina per controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Cambiamenti nello stile di vita:

I cambiamenti nello stile di vita sono un elemento fondamentale della terapia del diabete mellito tipo 2 e includono:

1. Una dieta sana ed equilibrata, che comprenda alimenti ricchi di fibre, proteine magre e carboidrati complessi.
2. L’esercizio fisico regolare, che aiuta a controllare i livelli di zucchero nel sangue, migliorare la sensibilità all’insulina e ridurre il rischio di complicanze a lungo termine.
3. La perdita di peso, in caso di obesità o sovrappeso.

Monitoraggio regolare:

Il monitoraggio regolare della glicemia e dei fattori di rischio associati è fondamentale per la gestione efficace di questa malattia.

Ciò può includere il monitoraggio domiciliare della glicemia, il controllo della pressione sanguigna, dei livelli di colesterolo e delle funzioni renali.

In sintesi, la terapia del diabete mellito tipo 2 richiede una combinazione di farmaci, cambiamenti nello stile di vita e monitoraggio regolare. 

Consigli alimentari

Il diabete mellito tipo 2 è una malattia in cui il corpo non riesce a utilizzare adeguatamente l’insulina prodotta dal pancreas, con conseguente aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Una dieta sana ed equilibrata è fondamentale per la sua gestione.

Di seguito sono riportati alcuni consigli alimentari dettagliati per le persone con questa malattia:

1. Carboidrati: I carboidrati hanno un grande impatto sui livelli di zucchero nel sangue, quindi è importante fare scelte alimentari intelligenti. Si consiglia di scegliere carboidrati complessi, come frutta, verdura, cereali integrali e legumi, piuttosto che carboidrati semplici, come zucchero e prodotti a base di farina raffinata. Inoltre, è importante monitorare le porzioni di carboidrati, in quanto l’eccesso può aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Si consiglia di parlare con un dietologo per determinare l’apporto di carboidrati adeguato.
2. Proteine: Le proteine sono importanti per mantenere i muscoli sani, ma alcune fonti di proteine, come carni rosse, formaggi grassi e alimenti fritti, possono contenere grassi saturi e colesterolo. Si consiglia di scegliere fonti di proteine magre, come pollo, pesce, uova e legumi.
3. Grassi: Si consiglia di limitare l’assunzione di grassi saturi e colesterolo, poiché possono aumentare il rischio di malattie cardiache. Si consiglia di scegliere fonti di grassi sani, come olio d’oliva, avocado e noci. È anche importante monitorare le porzioni di grassi, in quanto l’eccesso di calorie può portare ad aumento di peso.
4. Fibre: Le fibre sono importanti per una dieta sana ed equilibrata, poiché aiutano a controllare i livelli di zucchero nel sangue e migliorare la digestione. Si consiglia di scegliere alimenti ricchi di fibre, come frutta, verdura, cereali integrali e legumi.
5. Frutta e verdura: Le frutta e la verdura sono importanti per una dieta sana ed equilibrata, poiché sono ricche di vitamine, minerali e fibre. Si consiglia di scegliere una varietà di frutta e verdura di diversi colori, in quanto ogni colore contiene nutrienti diversi.
6. Bevande: Le bevande zuccherate, come succhi di frutta e bibite gassate, possono aumentare rapidamente i livelli di zucchero nel sangue. Si consiglia di bere molta acqua, tè non zuccherato e caffè senza zucchero. Inoltre, è importante limitare l’assunzione di alcol, in quanto può aumentare i livelli di zucchero nel sangue e influire negativamente sulla pressione sanguigna e sulle funzioni renali.
7. Porzioni e frequenza dei pasti: È importante monitorare le porzioni di cibo e mangiare regolarmente durante la giornata. Si consiglia di suddividere i pasti in 3-4 porzioni al giorno, con spuntini leggeri tra i pasti, in modo da mantenere i livelli di zucchero nel sangue stabili. Inoltre, è importante mangiare lentamente e masticare bene il cibo, in modo da aiutare la digestione.
8. Cucina: La scelta dei metodi di cottura può influire sulla salute generale della dieta. Si consiglia di evitare fritture, in quanto possono contenere grassi saturi e colesterolo. Si consiglia di scegliere metodi di cottura sani, come cottura a vapore, bollitura, grigliatura o cottura al forno. Inoltre, si può utilizzare spezie e erbe per dare sapore ai cibi, invece di aggiungere sale o condimenti grassi.
9. Monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue: È importante che le persone con diabete mellito tipo 2 monitorino regolarmente i loro livelli di zucchero nel sangue. In questo modo, possono capire come i cibi e le bevande che consumano influenzano i loro livelli di zucchero nel sangue e apportare le modifiche necessarie alla loro dieta.

Ancora in sintesi, una dieta sana ed equilibrata aiuta a controllare i livelli di zucchero nel sangue e previene le complicanze del diabete mellito tipo 2.

Si consiglia di parlare con un dietologo per determinare un piano alimentare personalizzato in base alle esigenze individuali e alle abitudini alimentari.