La “Rosacea”

Patologia cronica della pelle

Definizione

La rosacea è una patologia cutanea cronica che colpisce principalmente il viso, caratterizzata da arrossamento, dilatazione dei vasi sanguigni superficiali, pustole e papule.

E’ una patologia che può interessare anche gli occhi, causando irritazione, secchezza e talvolta congiuntivite.

Colpisce principalmente gli adulti, in particolare le donne, ma può manifestarsi anche in età più giovane.

Nonostante la sua causa non sia ancora del tutto conosciuta, si ritiene che fattori come l’esposizione al sole, lo stress, l’assunzione di alcol e cibi piccanti, alcuni farmaci e malattie infettive possano favorire lo sviluppo della patologia.

La diagnosi di rosacea viene effettuata sulla base dei sintomi e dell’esame obiettivo del medico dermatologo e il trattamento varia a seconda della gravità della patologia e dei sintomi presenti.

Etiologia (cause)

La causa esatta della rosacea non è ancora completamente nota, ma si ritiene che sia una combinazione di fattori genetici, ambientali e infiammatori che possono interagire tra loro.

Alcuni dei fattori che si pensa possano contribuire allo sviluppo della rosacea includono:

Disfunzione del sistema immunitario: alcune ricerche suggeriscono che la rosacea possa essere causata da una reazione anomala del sistema immunitario nei confronti di fattori ambientali o alimentari.
Infiammazione: l’infiammazione è una delle caratteristiche principali della rosacea.   Si pensa che questa infiammazione possa essere scatenata da fattori ambientali come l’esposizione al sole, il vento, l’inquinamento e l’uso di prodotti per la cura della pelle irritanti.
Demodex folliculorum: alcuni studi hanno suggerito che un particolare tipo di acaro, chiamato Demodex folliculorum, possa essere coinvolto nella patogenesi della rosacea.   Tuttavia, la presenza di questo acaro non è sempre associata alla rosacea.
Fattori genetici: la rosacea sembra avere una certa predisposizione ereditaria, ma la specifica ereditabilità non è ancora stata completamente compresa.
Disfunzione vascolare: la rosacea è caratterizzata da un’infiammazione dei vasi sanguigni del viso, che possono diventare dilatati e causare arrossamento e gonfiore.
Fattori alimentari: alcuni alimenti e bevande come l’alcol, i cibi piccanti e i latticini possono aggravare i sintomi della rosacea.

Tuttavia, è importante notare che la causa della rosacea può variare da persona a persona e che la patogenesi precisa non è ancora completamente compresa.

Patogenesi (come si sviluppa)

La patogenesi della rosacea è complessa e coinvolge diversi fattori, tra cui infiammazione, disfunzione vascolare e alterazioni del sistema immunitario.

Alcuni degli eventi patogenetici che si verificano nella rosacea includono:

Infiammazione: l’infiammazione è una caratteristica chiave della rosacea e contribuisce alla formazione di papule, pustole e arrossamento del viso.   L’infiammazione sembra essere scatenata da fattori come l’esposizione al sole, l’inquinamento atmosferico e l’uso di prodotti per la cura della pelle irritanti.
Disfunzione vascolare: la rosacea è caratterizzata da un’infiammazione dei vasi sanguigni del viso, che possono diventare dilatati e causare arrossamento e gonfiore.
Alterazioni del sistema immunitario: si ritiene che un’attivazione anomala del sistema immunitario possa contribuire allo sviluppo della rosacea.   In particolare, sembra che il sistema immunitario possa reagire in modo eccessivo a fattori ambientali o alimentari, scatenando una risposta infiammatoria.
Alterazioni del microbioma cutaneo: alcuni studi hanno suggerito che la rosacea possa essere associata a un’alterazione del microbioma cutaneo, ovvero il complesso di microrganismi che colonizzano la pelle.   In particolare, sembra che la presenza di un particolare tipo di acaro, chiamato Demodex folliculorum, possa contribuire allo sviluppo della patologia.
Fattori genetici: la rosacea sembra avere una certa predisposizione ereditaria, anche se i meccanismi specifici non sono ancora stati completamente compresi.
Fattori ambientali: alcuni fattori ambientali come l’esposizione al sole, il vento e l’inquinamento atmosferico possono aggravare i sintomi della rosacea.

In generale, la patogenesi della rosacea è ancora poco compresa e richiede ulteriori studi per essere delucidata completamente.

Rosacea: sintomi

I sintomi della rosacea possono variare da persona a persona e possono essere più o meno pronunciati a seconda della gravità della patologia.

I sintomi più comuni includono:

Arrossamento del viso: il rossore del viso è uno dei sintomi più caratteristici della rosacea e può interessare diverse zone del viso come guance, naso, fronte e mento.
Papule e pustole: la rosacea può causare la formazione di papule (lesioni solide e infiammate) e pustole (lesioni piene di pus) sul viso.
Sensazione di bruciore o prurito: alcune persone con rosacea possono sperimentare una sensazione di bruciore o prurito sul viso.
Gonfiore: la rosacea può causare gonfiore e ispessimento della pelle sul viso.
Sensazione di secchezza o irritazione agli occhi: la rosacea può anche interessare gli occhi, causando irritazione, secchezza, arrossamento e talvolta congiuntivite.
Dilatazione dei vasi sanguigni superficiali: la rosacea può causare la dilatazione dei vasi sanguigni superficiali del viso, che diventano visibili come linee sottili rosse o bluastre sulla pelle.
Rinofima: in alcuni casi, la rosacea può causare una iperplasia (aumento di volume) della cute del naso, con formazione di noduli e ispessimento della pelle, nota come rinofima.

I sintomi della rosacea possono variare nella loro gravità e nell’evolversi nel tempo.

È importante consultare un dermatologo se si sospetta di avere la rosacea o se i sintomi peggiorano.

Prognosi

La prognosi della rosacea dipende dalla gravità della patologia e dalla sua risposta al trattamento.

In generale, la rosacea è una patologia cronica che può durare anni, se non trattata.

Tuttavia, con la diagnosi precoce e il trattamento appropriato, è possibile controllare i sintomi e prevenire il peggioramento della patologia.

I trattamenti per la rosacea possono includere farmaci topici e/o oralie procedure dermatologiche.

I farmaci topici comunemente usati includono antibiotici, anti-infiammatori e vaso-costrittori, mentre i farmaci orali possono includere antibiotici, isotretinoina, beta-bloccanti e farmaci che agiscono sul sistema immunitario.

Le procedure dermatologiche possono includere laser, luce pulsata e terapia fotodinamica.

La prognosi della rosacea dipende anche dalla capacità del paziente di evitare i fattori scatenanti, come l’esposizione al sole, l’uso di prodotti per la cura della pelle irritanti, l’alcol e alcuni alimenti che possono aggravare i sintomi della patologia.

In generale, con il trattamento adeguato e l’adozione di uno stile di vita sano, la maggior parte delle persone con rosacea può gestire i sintomi e prevenire il peggioramento della patologia.

Tuttavia, la rosacea è una patologia cronica che richiede un’attenzione costante e il monitoraggio da parte di un dermatologo.

Terapia

La terapia per la rosacea dipende dalla gravità dei sintomi e dalla risposta del paziente ai trattamenti.

In genere, la terapia può includere farmaci topici e/o orali e procedure dermatologiche.

Farmaci topici: gli antibiotici topici come la metronidazolo, l’acido azelaico, la ivermectina e il solfuro di sodio solfonato possono aiutare a ridurre l’infiammazione e il rossore.

In alcuni casi, i corticosteroidi topici possono essere utili per ridurre i sintomi acuti, ma devono essere usati con cautela a causa dei potenziali effetti collaterali.

Farmaci orali: gli antibiotici orali, come la tetraciclina, l’eritromicina e la doxiciclina, possono aiutare a ridurre l’infiammazione e il rossore.

In alcuni casi, la terapia a lungo termine con antibiotici può essere necessaria per mantenere i sintomi sotto controllo. La isotretinoina può essere prescritta in casi gravi e resistenti al trattamento.

Procedure dermatologiche: le procedure dermatologiche come la terapia con luce pulsata, il laser a colorante pulsato e la terapia fotodinamica possono aiutare a ridurre il rossore e la dilatazione dei vasi sanguigni superficiali.

È importante anche evitare i fattori scatenanti, come l’esposizione al sole, l’uso di prodotti per la cura della pelle irritanti, l’alcol e alcuni alimenti che possono aggravare i sintomi della patologia.

Inoltre, una corretta igiene della pelle e uno stile di vita sano possono aiutare a mantenere i sintomi sotto controllo.

Alimentazione

L’alimentazione può avere un impatto sui sintomi della rosacea in alcune persone. In generale, è importante evitare gli alimenti e le bevande che possono causare l’infiammazione o la vasodilatazione, che possono peggiorare i sintomi della rosacea.

Ecco alcuni alimenti e bevande da evitare o limitare:

Bevande alcoliche: l’alcol può dilatare i vasi sanguigni e causare rossore e infiammazione della pelle.
Bevande calde: le bevande calde come il tè, il caffè e la cioccolata calda possono causare vasodilatazione e peggiorare i sintomi della rosacea.
Cibi piccanti: i cibi piccanti possono causare sudorazione e vasodilatazione, peggiorando i sintomi della rosacea.
Cibi acidi: i cibi acidi come agrumi, pomodori e alimenti a base di pomodoro possono causare infiammazione della pelle.
Cibi grassi: i cibi grassi possono causare infiammazione e aumentare il rischio di brufoli e lesioni.

Ecco invece alcuni alimenti e bevande consigliati:

Bevande fredde: le bevande fredde come l’acqua, il tè freddo e le bevande senza zucchero possono aiutare a ridurre l’infiammazione.
Cibi ricchi di antiossidanti: i cibi ricchi di antiossidanti come frutta e verdura possono aiutare a ridurre l’infiammazione della pelle.
Cibi a basso contenuto di grassi: i cibi a basso contenuto di grassi come il pollo, il pesce, i legumi e le verdure possono aiutare a ridurre l’infiammazione.
Cibi ricchi di acidi grassi omega-3: i cibi ricchi di acidi grassi omega-3 come il pesce, le noci e l’olio d’oliva possono aiutare a ridurre l’infiammazione.

È importante anche mangiare porzioni moderate e mangiare lentamente per evitare il surriscaldamento del corpo.

In generale, è importante prestare attenzione alla propria dieta e alle reazioni del proprio corpo per determinare quali cibi e bevande peggiorano o migliorano i sintomi della rosacea.

Elenco dei cibi che non si devono assumere, in ordine decrescente di importanza:

Alcolici: l’alcol è un potente vasodilatatore che può causare rossore e infiammazione della pelle.
Bevande calde: le bevande calde come il tè, il caffè e la cioccolata calda possono causare vasodilatazione e peggiorare i sintomi della rosacea.
Cibi piccanti: i cibi piccanti possono causare sudorazione e vasodilatazione, peggiorando i sintomi della rosacea.
Cibi acidi: i cibi acidi come agrumi, pomodori e alimenti a base di pomodoro possono causare infiammazione della pelle.
Cibi grassi: i cibi grassi possono causare infiammazione e aumentare il rischio di brufoli e lesioni.
Cibi contenenti solfiti: i solfiti sono additivi alimentari comuni che possono causare vasodilatazione e peggiorare i sintomi della rosacea. I solfiti sono spesso presenti in alimenti come vino, birra, frutta secca e cibi conservati.
Cibi contenenti istamina: l’istamina è una sostanza chimica presente in molti alimenti che può causare vasodilatazione e peggiorare i sintomi della rosacea. I cibi ricchi di istamina includono formaggi stagionati, vino rosso, frutti di mare, cioccolato e cibi fermentati.

Elenco dei cibi consigliati in caso di rosacea:

Alimenti ricchi di antiossidanti: frutti di bosco, mele, uva, carote, spinaci, broccoli, cavoletti di Bruxelles e altri alimenti ricchi di antiossidanti possono aiutare a ridurre l’infiammazione e a migliorare la salute della pelle.
Acqua: bere molta acqua può aiutare a mantenere la pelle idratata e ridurre l’infiammazione.
Cibi ricchi di acidi grassi omega-3: pesci grassi come salmone, sgombro e tonno, semi di lino, noci e avocado sono fonti di acidi grassi omega-3, che possono aiutare a ridurre l’infiammazione e migliorare la salute della pelle.
Alimenti ricchi di vitamina C: agrumi, kiwi, mango, peperoni, pomodori e altri alimenti ricchi di vitamina C possono aiutare a ridurre l’infiammazione e migliorare la salute della pelle.
Cibi ricchi di fibre: cereali integrali, legumi, frutta e verdura possono aiutare a ridurre l’infiammazione e migliorare la salute della pelle.
Tè verde: il tè verde contiene antiossidanti che possono aiutare a ridurre l’infiammazione e migliorare la salute della pelle.
Yogurt: lo yogurt contiene probiotici che possono aiutare a ridurre l’infiammazione e migliorare la salute della pelle.

È importante notare che ogni persona con rosacea può avere reazioni diverse ai cibi e alle bevande, quindi può essere utile tenere un diario alimentare per determinare quali alimenti peggiorano o migliorano i sintomi e agire di conseguenza.